非细菌性前列腺炎的临床表现、诊断及其治疗

【概述】

非细菌性前列腺炎是常见的一种前列腺炎综合征。在非细菌性前列腺炎的前列腺分泌物中有异常数量的炎症细胞，但细菌培养或其它方法均不能发现致病菌。

【临床表现】

非细菌性前列腺炎除不引起尿路感染外，其临床症状与体征与细菌性前列腺炎相类似。尽管在非细菌性前列腺炎患者的前列腺分泌物中有大量的炎症细菌，但分段尿细菌培养和其它检查方法均未发现致病菌。X线和内窥镜检查除作为排除其它疾病外，对诊断无帮助。

【鉴别诊断】

非细菌性前列腺炎须与其他特异性前列腺炎，尤其是慢性细菌性前列腺炎相鉴别。有时在鉴别诊断中还应考虑尿道炎和膀胱炎。在有刺激性排尿症状和细菌培养阴性的中老年男性患者中，还应仔细地分析是否有膀胱肿瘤，特别是膀胱癌的存在，这时除作尿细胞学检查外，还须作膀胱镜检查。

【治疗】以理疗为主。

(1)特殊治疗：对有慢性前列腺炎症状的患者，如细菌学不能发现致病菌，而其前列腺分泌物中又有大量的炎症细菌时，可作出非细菌性前列腺炎的诊断。由于不能确定支原体和衣原体是否为前列腺炎的病因，因此可针对这些病原体选用抗生素作临床试验。

许多学者认为前列腺切除术不适用于治疗此病，须让病人知道，前列腺非感染性炎症是一种慢性疾病，虽有令人烦恼的症状，但不会引起严重的后遗症，更不会危及生命。

(2)一般治疗：热水坐浴通常可缓解症状，注意饮食、对酒、咖啡及辛辣食物应当加以节制。鼓励病人尽可能地过正常的生活(包括性生活)。某些临床学家提倡作周期性前列腺按摩治疗，但也有学者对它的疗效表示怀疑。